Survey of cognitive behavioral therapy clinical supervisors profile in Brazil / Levantamento do perfil de supervisores clínicos de terapia cognitivo-comportamental no Brasil

Objective: This research aimed to identify the profile of Cognitive Behavioral Therapy supervisors in this country and to know their training to exercise this professional activity. Method: A nationwide online survey was conducted with 180 Cognitive Behavioral Therapy supervisors, 73.8% of whom were female, with a mean age of 40.3 years (SD = 10.03). Results: Among the main results, the intense academic training, training for psychotherapeutic practice and time of clinical experience (12.6 years, SD = 7.64) and supervised experience (7.4 years, SD = 7.26) stand out. Only 27.8% of the participants indicated having received specific training for supervisors and there was a lack of indications of training resources for remote supervision. Conclusion: This is considered the first research to outline the profile of Cognitive Behavioral Therapy supervisors in Brazil, expanding the vision on this professional activity.

Objetivo: Esta pesquisa teve por objetivo identificar o perfil de supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental no país e conhecer sua formação para exercer essa atividade profissional. Método: Foi realizado um survey online em âmbito nacional com 180 supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental, sendo 73,8% do sexo feminino, com a média de idade de 40,3 anos (DP = 10,03). Resultados: Entre os principais resultados, ressalta-se a intensa formação acadêmica, treinamento para prática psicoterápica e tempo de experiência clínica (12,6 anos, DP = 7,64) e supervisionada (7,4 anos, DP = 7,26). Apenas 27,8% dos participantes indicaram treinamento específico para supervisor e houve uma lacuna de indicativos de treinamentos de recursos para supervisões remotas. Conclusão: Considera-se essa a primeira pesquisa a traçar o perfil de supervisores de Terapia Cognitivo-Comportamental no Brasil, ampliando o olhar para esta atividade profissional.

Cognitive Behavioral Therapy in Endometriosis, Psychological Based Intervention: A Systematic Review / Intervenção psicológica baseada na terapia cognitivocomportamental na endometriose: Uma revisão sistemática

Abstract Introduction Endometriosis is an inflammatory disease that affects women of reproductive age, causing pain and the possibility of infertility. Endometriosis was associated to low life quality and research shows the impact of endometriosis in several areas of life, justifying how these patients are more likely to develop depression, anxiety, and stress. Objective The aim of the present systematic review was to explore the field of psychology in endometriosis, identifying studies that used the cognitive behavioral therapy technique as a treatment for endometriosis and chronic pelvic pain. Methods The keywords used were Endometriosis and Behavioral Therapy; Behavioral Disciplines and Activities; Cognitive Behavioral Therapy; Mental Health; Psychological Techniques; Psychology; Psychotherapy; Mental Health Services; and the search was performed in the following databases: PubMed/Medline, Scielo, Lilacs, and Capes. The study followed the PRISMA guidelines and all studies whose intervention strategy used was related to cognitive-behavioral therapy were considered. Results Of the 129 articles found, only 5 were selected, and it was possible to identify that the psychological intervention whose approach brought cognitive-behavioral therapy techniques promoted a decrease in the sensation of pain, improvements in the scores of depression and stress, and significant changes in aspects of quality of life such as vitality, physical and social functioning, emotional well-being, control, and autonomy. Conclusion Cognitive-behavioral therapy can be very promising to take care of the emotional side of those who have endometriosis However, the present systematic review highlights the need to develop more structured studies with consistent, clear and replicablemethods to reach a psychological intervention protocol for patients who live with this gynecological-physical-emotional condition.

Resumo Introdução A endometriose é uma doença inflamatória que afeta mulheres em idade reprodutiva, causando dor e possibilidade de infertilidade. A endometriose foi associada a baixa qualidade de vida e pesquisas mostram o impacto da endometriose emdiversas áreas da vida, justificando como tais pacientes têmmaior probabilidade de desenvolver depressão, ansiedade e estresse. Objetivo O objetivo da presente revisão sistemática foi explorar o campo da psicologia na endometriose, identificando estudos que usaram a técnica da terapia cognitiva comportamental como tratamento da endometriose e da dor pélvica crônica. Métodos As palavras chaves utilizadas foram Endometriose AND Terapia comportamental; Disciplinas e atividades comportamentais; Terapia cognitiva comportamental; Saúde mental; Técnicas psicológicas; Psicologia; Psicoterapia; Serviços de saúde mental, e a busca foi realizada nos bancos de dados PubMed / Medline, SCIELO, LILACS e CAPES. O estudo seguiu as diretrizes dos Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA, na sigla em inglês) e foram considerados todos os estudos cuja estratégia de intervenção utilizada estava relacionada à terapia cognitivocomportamental. Resultados Dos 129 artigos encontrados, somente 5 foram selecionados, e foi possível identificar que a intervenção psicológica cuja abordagem trouxe técnicas da terapia cognitivo-comportamental promoveu diminuição na sensação de dor, melhora nos escores de depressão e estresse e mudanças significativas em aspectos da qualidade de vida como vitalidade, funcionalidade física e social, bem-estar emocional, controle e autonomia. Conclusão A terapia cognitivo-comportamental pode ser muito promissora para o tratamento psicológico/emocional de quem tem endometriose. No entanto, a presente revisão sistemática destaca a necessidade de desenvolver estudos mais estruturados com métodos consistentes, claros e replicáveis para se chegar a um protocolo de intervenção psicológica para pacientes que convivem com esse quadro ginecológico-físico-emocional.

Does psychotherapy improve alexithymia? A comparison study among patients with mild or moderate depression

Abstract Background Alexithymia is reported to be a risk factor for depression. Psychotherapy is efficient for treatment of depression. Yet, the effect of psychotherapies on alexithymia is poorly understood. Objectives We aimed to compare Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Existential Psychotherapy (ExP) and Supportive Counseling (SUP) for therapeutic efficacy and effect on alexithymia in depression. Methods There were 22 patients for each patient group. Sessions were performed as eight consecutive weekly and following two monthly boosters. Sixty six healthy controls were added. Prior to the sessions, patients received Sociodemographic Data Form, the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-1), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). The control group received Sociodemographic Data Form, SCID-1 and TAS-20. Patients additionally received HDRS and TAS-20 after their weekly and booster sessions. Results Patients' mean TAS-20 score was greater than of controls, however, it did not have a significant change throughout the study. Mean HDRS scores of ExP and CBT groups were lower than SUP group at the end. Discussion Alexithymia did not improve with psychotherapy. The exception was effect of ExP on externally oriented thinking. Psychotherapies all improved depression. CBT and ExP were more helpful than SUP.

Mareo postural perceptual persistente: la causa más frecuente de mareo crónico es fácil de tratar / Persistent postural-perceptual dizziness: the most frequent cause of chronic dizziness is easy to manage

RESUMEN Los trastornos vestibulares funcionales se constituyen como una de las causas más frecuentes de consulta por vértigo y trastornos del equilibrio. El mareo postural perceptual persistente (MPPP) es un síndrome recientemente definido, enmarcado en la categoría de síndromes vestibulares crónicos, que agrupa trastornos vestibulares funcionales crónicos como el vértigo postural fóbico, el malestar con el movimiento espacial, el vértigo visual y el mareo subjetivo crónico. El MPPP se manifiesta por síntomas de mareo, inestabilidad y/o vértigo no rotatorio, persistentes, exacerbados por cambios posturales, movimientos y exposición a distintos estímulos visuales. El tratamiento de este cuadro es más sencillo de lo que parece, basado en psicoeducación efectiva respecto a la patología como primer abordaje, adicionando o no rehabilitación vestibular, uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y/o terapia cognitivo conductual. Se presentan dos casos clínicos de pacientes diagnosticados con MPPP y su respuesta a tratamiento.

ABSTRACT Functional vestibular disorders are one of the most frequent causes of consultation due to vertigo and balance disorders. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) is a recently defined syndrome, categorized as a chronic vestibular syndrome, that includes functional vestibular disorders such as phobic postural vertigo, space-motion discomfort, visual vertigo and chronic subjective dizziness. PPPD manifests with dizziness, unsteadiness and/or non-spinning vertigo, which are persistent, exacerbated by postural changes, movements and exposure to various visual stimuli. PPPD treatment is simpler than it may seem initially. It is based on effective psychoeducation related to the pathology in the first place, followed, or not, by vestibular rehabilitation, use of selective serotonin reuptake inhibitors and/or cognitive behavioral therapy. We present two clinical cases of patients diagnosed with PPPD and their response to treatment.

Manejo Clínico das Repercussões do Racismo entre Mulheres que se "Tornaram Negras" / Clinical Management of the Repercussions of Racism among Women who have "Turned Black / Manejo Clínico de las Repercusiones del Racismo entre Mujeres que se "Volvieron Negras"

No Brasil, não há produção sistemática de conhecimentos, métodos ou estratégias para o manejo clínico das repercussões do racismo sobre a saúde mental da população negra. Esta é uma lacuna teórica e prática relevante, pois, quando o terapeuta não reconhece o racismo como produtor de iniquidades sociais, preconceito e discriminação, contribui para aumento de sofrimento psíquico de seu paciente negro e para a manutenção das desigualdades raciais. Neste relato, apresentamos a experiência de atendimento clínico de duas mulheres autodeclaradas negras, universitárias, através de técnicas da Psicoterapia Analítico Funcional (FAP) e Terapia de Aceitação e Compromisso (TAC). Na análise, buscou-se destacar aspectos gerais da condução dos atendimentos que pudessem auxiliar ou suscitar reflexão entre psicólogos de orientações teóricas diversas. O relato de experiência é apresentado em três partes: a) acolhimento e estabelecimento de aliança terapêutica; b) identificação do racismo como origem do sofrimento psíquico; e c) resultados das intervenções. Os principais resultados referem-se ao estabelecimento de vínculo seguro e saudável, ao aumento do repertório de habilidades sociais, à elevação da autoestima e ao desenvolvimento de capacidade de autocompaixão/autocuidado pelas pacientes. Recomenda-se desenvolvimento de sensibilidade e competência cultural entre os profissionais da saúde mental para diminuir as disparidades na quantidade e qualidade do atendimento psicoterápico prestado a esta população....(AU)

In Brazil, there is no systematic production of knowledge, methods or strategies for the clinical management of the impact of racism on the mental health of the black population. This is a relevant theoretical and practical gap because when the therapist doesn't recognize racism as a producer of social inequities, prejudice and discrimination, he or she contributes to an increase in the psychological suffering of the black patient and to the maintenance of racial inequalities. In this article, we present the experience of clinical care through Functional Analytic Psychotherapy and Acceptance and Commitment Therapy of two self-declared black, female university students. In the analysis, general aspects of the clinical conduct that could help or elicit reflection among psychologists of diverse theoretical orientations were highlighted. This case report is presented in three parts: a) establishing rapport and the therapeutic alliance, b) identification of racism as a source of psychic suffering and c) results of the therapy. The main results refer to the patients: establishing a safe and healthy bond with their therapist, increasing their repertoire of social skills and self-esteem, and developing their capacity for self-compassion and self-care. It is recommended that the development of cultural sensitivity and cultural competence is established among mental health professionals to improve psychotherapy care offered to the black population....(AU)

En Brasil, no hay producción sistemática de conocimientos, métodos o estrategias para el manejo clínico de los efectos del racismo en la salud mental de la población negra. Esta es una laguna teórica y práctica relevante, pues cuando el terapeuta no reconoce el racismo como productor de iniquidades sociales, prejuicio y iscriminación, contribuye a un aumento de sufrimiento psíquico de su paciente negro y al antenimiento de las desigualdades raciales. En este relato, presentamos la experiencia de atención clínica de dos mujeres autodeclaradas negras, universitarias, a través de técnicas de la Psicoterapia Analítico Funcional (FAP) y Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC). En el análisis, se buscó destacar aspectos generales de la conducción de los atendimientos que pudieran auxiliar o suscitar reflexión entre psicólogos de orientaciones teóricas diversas. El relato de experiencia se presenta en tres partes: a) acogida y establecimiento de alianza terapéutica; b) identificación del racismo como origen del sufrimiento psíquico; y c) resultados de las intervenciones. Los principales resultados se refieren al establecimiento de un vínculo seguro y sano, al aumento del repertorio de habilidades sociales, a la elevación de la autoestima y al desarrollo de capacidad de autocompasión/autocuidado por las pacientes.. Se recomienda el desarrollo de sensibilidad y competencia cultural entre los profesionales de la salud mental para disminuir las disparidades en la cantidad y calidad de la atención psicoterápica prestada a esta población....(AU)

Does CBT have lasting effects in the treatment of PTSD after one year of follow-up? A systematic review of randomized controlled trials / A TCC possui efeitos duradouros no tratamento do TEPT após um ano de seguimento? Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Abstract Introduction: While several previous meta-analyses have documented the short-term efficacy of cognitive-behavioral therapy (CBT), its long-term efficacy remains unknown. Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a serious, debilitating, often chronic and disabling disease. Objective: To estimate the long-term efficacy of CBT in the treatment of PTSD by assessing the maintenance of the effect after one year of follow-up. Method: We performed a systematic review through electronic database searches including ISI Web of Science, PubMed, PsycInfo and Pilots. We included randomized studies in which CBT was compared with a control group (waiting list or usual care) in adults with PTSD that reported at least one year of CBT follow-up. Results: Our search identified 2,324 studies and 8 were selected. CBT was shown to be effective in the treatment of PTSD in the post-treatment period. Improvement in PTSD symptoms was statistically significant in relation to the control group. The improvement observed in the treatment group or single group (formed by both treatment group and control group, which was submitted to the intervention after a few weeks on the waiting list) was maintained in the follow-up. Conclusion: Due to the lack of control groups in the follow-up period in six of the eight studies included in this review, there is still no proper methodological basis to assert that CBT has lasting effects in the treatment of PTSD. Our study found serious methodological shortcomings and the need to fill this gap in the literature through the development of studies with robust and sophisticated designs.

Resumo Introdução: Várias meta-análises anteriores documentaram a eficácia a curto prazo da terapia cognitivo-comportamental (TCC). No entanto, sua eficácia a longo prazo permanece desconhecida. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma doença crônica grave, debilitante e incapacitante. Objetivo: Estimar a eficácia a longo prazo da TCC no tratamento do TEPT, avaliando a manutenção do efeito após um ano de seguimento. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática através de pesquisas nas bases de dados eletrônicas ISI Web of Science, PubMed, PsycInfo e Pilots. Incluímos estudos randomizados nos quais a TCC foi comparada com um grupo controle (lista de espera ou tratamento usual) em adultos com TEPT que relataram pelo menos um ano de seguimento da TCC. Resultados: A pesquisa identificou 2.324 estudos e 8 foram selecionados. A TCC mostrou-se eficaz no tratamento do TEPT no período pós-tratamento. A melhora nos sintomas de TEPT foi estatisticamente significativa em relação ao grupo controle. A melhora observada no grupo de tratamento ou grupo único (formado por ambos os grupos de tratamento e controle, que foi submetido à intervenção após algumas semanas na lista de espera) foi mantida no seguimento. Conclusão: Devido à ausência de grupo controle no período de follow-up em 6 dos 8 estudos incluídos nesta revisão, ainda não há base metodológica adequada para afirmar que a TCC tem efeitos duradouros no tratamento do TEPT. Nosso estudo encontrou graves deficiências metodológicas e a necessidade de preencher essa lacuna na literatura através de estudos com delineamentos robustos e sofisticados.

Effects of cognitive-behavioral therapy on neurotrophic factors in patients with major depressive disorder

Objective: To correlate neurotrophic factors - brain-derived neurotrophic factor (BDNF), glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF), and beta-nerve growth factor (beta-NGF) - and severity of depressive symptoms in patients diagnosed with major depressive disorder (MDD) undergoing cognitive-behavioral therapy (CBT). Methods: In this quasi-experimental study, participants were selected by convenience and received 16 sessions of CBT. The outcomes of interest were severity of depressive symptoms and changes in neurotrophic factor levels after CBT. The differences between variables before and after treatment (deltas) were analyzed. Results: Patients had significant changes in symptom severity after treatment. No significant associations were found between Beck Depression Inventory II (BDI-II) scores and any independent variable. No correlations were observed between BDNF or GDNF levels and BDI scores before or after treatment, although there was a trend toward significant differences in beta-NGF levels. Conclusion: BDNF, beta-NGF, and GDNF were not influenced by the effects of CBT on depressive symptoms.

Superwellness Program: a cognitive-behavioral therapy-based group intervention to reduce weight gain in patients treated with antipsychotic drugs

Objective: To assess the effectiveness of a cognitive-behavioral therapy-based intervention (Superwellness Program) on weight gain compared with a treatment-as-usual (TAU) approach in patients treated with antipsychotics, and to evaluate the relationship between body mass index (BMI) variation and clinical variables. Method: Eighty-five patients treated with antipsychotics were allocated across two groups, experimental (n=59) and control (n=26). The Superwellness Program (experimental group) consisted of 32 twice-weekly 1-hour sessions, conducted by a psychologist and a nutritionist/nurse, concurrently with moderate food intake and moderate physical activity plans. Sociodemographic, clinical, and biological variables were collected at baseline, at the end of intervention (16 weeks), and after 6 months. Results: BMI change from baseline differed significantly between the experimental and control groups, with a larger decrease in the experimental group (F = 5.5, p = 0.021). Duration of illness moderated the effect of treatment on BMI (p = 0.026). No significant (p = 0.499) effect of intervention during the follow-up period was found. Interestingly, the intervention indirectly induced a significant (p = 0.024) reduction in metabolic risk by reducing BMI. Conclusion: A cognitive-behavioral therapy-based intervention could be useful in reducing weight in a clinical population taking antipsychotics, with consequent benefit to physical and mental health.

Fatores psicológicos da obesidade e alguns apontamentos sobre a terapia cognitivo-comportamental / Psychological factors of obesity and some notes about cognitive-behavioral therapy

A obesidade é considerada uma doença crônica, de etiologia multifatorial e que causa prejuízos tanto físicos quanto psicológicos. O presente trabalho investigou os fatores psicológicos que dificultam o emagrecimento em uma amostra de participantes em tratamento para a obesidade. Foi realizada uma pesquisa de levantamento, cujos dados foram coletados através de questionário estruturado, da aplicação dos Inventários de Beck para ansiedade e depressão e do Inventário de sintomas de stress de Lipp. Identificou-se que os participantes apresentaram sintomas de ansiedade, estresse e um perfil cognitivo disfuncional relacionado ao padrão alimentar e à autoestima, além de comportamentos não saudáveis, tais como alimentação compulsiva e baixa adesão a atividades físicas. Dessa forma, mostra-se relevante propor a estes participantes uma abordagem de tratamento multidisciplinar para que tais aspectos psicológicos sejam abordados. A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem útil neste tratamento, pois favorece a aquisição de hábitos saudáveis, promove a regulação afetiva, a reestruturação cognitiva e a melhora do enfrentamento de estressores psicossociais.

Obesity is a chronic disease of multifactorial origin that causes damage both in the physical and psychological health of the individual. This study investigated the psychological factors that hinder weight loss in a sample of subjects intreatment of obesity. A survey research was conducted, with data collected by mens of a structured questionnaire, the application of Beck's Depression and Anxiety Inventories and Lipp's Stress Symptoms Inventory. It was identified that the sample studied showed symptoms of anxiety, stress and dysfunctional cognitive profile related to food standard and self-esteem, and unhealthy behaviors, such as binge eating and poor adherence to physical activity. Thus it seems to be relevant to these individuals the proposal of a multidisciplinary treatment approach for address ingsuch psychological aspects. Cognitive behavioral therapy is a useful approach in this treatment for it favors acquiring healthy habits, promotes emotional regulation, cognitive restructuration and the improvement of coping with psychosocial stressors.

The cognitive behavioral therapy causes an improvement in quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain / A terapia cognitiva-comportamental causa melhora na qualidade de vida em pacientes com dor crônica musculoesquelética

Chronic pain causes functional incapacity and compromises an individual's affective, social, and economic life. OBJECTIVE: To study the cognitive behavioral therapy (CBT) effectiveness in a group of patients with chronic pain. METHODS: A randomized clinical trial with two parallel groups comprising 93 patients with chronic pain was carried out. Forty-eight patients were submitted to CBT and 45 continued the standard treatment. The visual analogue, hospital anxiety and depression, and quality of life SF-36 scales were applied. Patients were evaluated before and after ten weeks of treatment. RESULTS: When the Control Group and CBT were compared, the latter presented reduction of depressive symptoms (p=0.031) and improvement in the domains 'physical limitations' (p=0.012), 'general state of health' (p=0.045), and 'limitations by emotional aspects' (p=0.025). CONCLUSIONS: The CBT was effective and it has caused an improvement in more domains of quality of life when compared to the Control Group, after ten weeks of treatment.

Dor crônica provoca incapacidade funcional e compromete a vida afetiva, social e econômica de um sujeito. OBJETIVO: Estudar a eficácia da terapia cognitiva-comportamental (TCC) em um grupo de pacientes com dor crônica. MÉTODOS: Um ensaio clínico randomizado com dois grupos paralelos de 93 pacientes foi realizado. Destes, 48 foram submetidos à TCC e 45 continuaram o tratamento padrão. Foram aplicadas as escalas visual analógica de dor, hospitalar de ansiedade e depressão e de qualidade de vida SF-36 antes e após dez semanas do tratamento. RESULTADOS: Ao comparar o Grupo Controle e a TCC, o último apresentou redução dos sintomas depressivos (p=0,031), melhora nos domínios 'limitações físicas' (p=0,012), 'estado geral de saúde' (p=0,045) e 'limitações por aspectos emocionais' (p=0,025). CONCLUSÕES: A TCC foi eficaz e causou mais melhora nos domínios da qualidade de vida, quando comparada com o Grupo Controle, após dez semanas de tratamento.

Programa de intervención cognoscitivo conductual en la calidad de sueño de cuidadores familiares / Cognitive-behavioral intervention program concerning the sleep quality of family caregivers

El objetivo principal del presente estudio fue diseñar un programa de intervención cognoscitivo conductual para mejorar la calidad del sueño de cuidadores familiares de personas con enfermedades crónicas. El programa y un manual de aplicación fue el resultado final del desarrollo tecnológico en este primer estudio. Los psicólogos profesionales, los practicantes del área de la Psicología de la Salud y los profesionales de la salud que trabajen en equipos interdisciplinarios y que estén interesados en velar por la calidad de vida de los cuidadores, podrán hacer uso de estos productos. Está conformado por ocho sesiones, formatos de registro y de tareas para la casa. En la primera y la última sesión se sugiere la aplicación de algunas pruebas (pre y postest); en ellas, se emplean: un formato de entrevista estructurada, el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, validado en Colombia por Escobar-Córdoba y Eslava-Schmalbach en el 2005, y la Escala Atenas de Insomnio, versión en español validada en México por Nenclares y Jiménez en el 2005, con el fin de realizar una comparación y contemplar las diferencias existentes entre las condiciones de entrada de los pacientes en los diferentes aspectos evaluados y lo que se observa después de aplicado el programa. A partir de la segunda sesión, se plantea el manejo de información sobre el papel del cuidador; el sueño y el compromiso que debe adquirirse para mejorar la calidad del sueño; el entrenamiento en higiene del sueño en técnicas de relajación; la realización de un plan estratégico del descanso y la utilización de reestructuración cognoscitiva. Finalmente el programa propone una etapa de seguimiento, que se plantea en tres momentos, el primero al mes de manera presencial, el segundo a los seis meses y, el tercero al año, por medio de una llamada telefónica. El seguimiento permitirá conocer el mantenimiento de los resultados después de concluido el programa. En el texto del estudio realizado por Orozco, Eustache y Grosso en el 2011, se presenta el programa y Manual completos.

The purpose of this study was to design a cognitivebehavioral\r\nintervention program addressed to improve\r\nthe sleep quality of chronic diseases patient's family\r\ncaregivers. The program represents the final proposal\r\nof technological development, with the intervention\r\napplication manual designed for professional psychologists\r\nand practitioners in the area of Health Psychology.\r\nThe program comprises eight sessions, registration\r\nforms and homework; in the first and last session the\r\napplication of a pre-test and post-test is suggested and\r\nconducted using: a structured interview format, the\r\nPittsburgh Sleep Quality Index, Colombian Version -\r\nvalidated by Escobar-Córdoba and Eslava-Schmalbach,\r\n2005 and Athens Insomnia Scale, Spanish Version -\r\nvalidated in Mexico by Nenclares and Jimenez, 2005,\r\nto make comparisons and appreciate the differences\r\nbetween the conditions of entry of patients evaluated\r\nin the different aspects and what is observed after\r\napplication of the program. Commencing with the\r\nsecond session the information processed is about the\r\nrole of the caregiver, the sleep and commitment of\r\nthe caregiver with the need to improve their quality\r\nof sleep; a training is implemented in terms of sleep\r\nhygiene, relaxation techniques, a strategic plan in the\r\nbenefit of rest and cognitive restructuring. At the end\r\na three time follow-up phase at one month (in person),\r\nsix and twelve months by a telephone call. In the\r\noriginal study by Orozco, Esutache y Grosso (2011)\r\nthe complete program and Manualsare available.

Factores biológicos y psicológicos de la dermatitis atópica / Biological and psychological factors of atopic dermatitis

Este trabajo aborda la relación existente entre los factores biológicos y psicológicos en la dermatitis atópica. Esta es una enfermedad crónica que tiene graves secuelas en el funcionamiento psicológico del individuo, así mismo esta patología esta mediada por el sistema inmune, en la que los factores psicológicos tales como la ansiedad y la depresión influyen desde diversas vías: el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y los factores hormonales, así como en las secreciones de sustancias como el cortisol y también la hiperreactividad de sistema inmune. Todo esto, en conjunto incide en el desarrollo de la sintomatología asociada a esta enfermedad y de la vulnerabilidad a la misma. Esta revisión permite mostrar la relevancia del trabajo interdisciplinario, así como la necesidad de considerar el tratamiento psicológico para el control y manejo de los síntomas.

This article addresses the relationship between biological and psychological factors of atopic dermatitis. This illness is considered as a chronic disease and has serious psychological consequences for the functioning of the individual. This is a disease mediated by the immune system, in which psychological factors such as anxiety and depression have an influence through various channels, such as the central nervous system, peripheral nervous system and hormonal factors, as well as the secretion of substances such as cortisol and hyperreactivity of the immune system. All of this, together greatly influences the development of symptoms associated with this disease and vulnerability to it. This review allows us to see the importance of interdisciplinary work, as well as the need to consider psychological treatment for the control and management of symptoms.

New guidelines for diagnosis and treatment of insomnia / Novas diretrizes no diagnóstico e tratamento das insônias

The Brazilian Sleep Association brought together specialists in sleep medicine, in order to develop new guidelines on the diagnosis and treatment of insomnias. The following subjects were discussed: concepts, clinical and psychosocial evaluations, recommendations for polysomnography, pharmacological treatment, behavioral and cognitive therapy, comorbidities and insomnia in children. Four levels of evidence were envisaged: standard, recommended, optional and not recommended. For diagnosing of insomnia, psychosocial and polysomnographic investigation were recommended. For non-pharmacological treatment, cognitive behavioral treatment was considered to be standard, while for pharmacological treatment, zolpidem was indicated as the standard drug because of its hypnotic profile, while zopiclone, trazodone and doxepin were recommended.

A Associação Brasileira de Sono reuniu especialistas em medicina do sono com o objetivo de desenvolver novas diretrizes no diagnóstico e tratamento das insônias. Nós consideramos quatro níveis de evidência: padrão, recomendado, opcional e não recomendado. Os tópicos abordados foram: conceito, avaliação clínica e psicossocial, indicação da polissonografia, tratamento farmacológico, terapia comportamental cognitiva, comorbidades e insônia na infância. Para o diagnóstico da insônia, foi recomendada uma avaliação psicossocial e a realização da polissonografia, enquanto que no que se refere ao tratamento, foi estabelecido como padrão a indicação da terapia comportamental cognitiva, e, quanto ao tratamento farmacológico, foi indicado o uso do zolpidem como hipnótico padrão, e sendo recomendado o zopiclone, a trazodona e a doxepina.

Terapia cognitivo-comportamental de transtornos de abuso de álcool e drogas / Cognitive-behavioral therapy for alcohol and drug use disorders

OBJETIVO: Entre os diversos tipos de tratamentos aos quais as terapias cognitiva e comportamental têm sido aplicadas com sucesso encontra-se o uso em problemas de adicção. Este artigo, em parte, revê modelos de adicção como os de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon, o de Prochaska, DiClemente e Norcross sobre os estágios de mudança, com a derivação da entrevista motivacional, desenvolvida por Miller e Rollnick, bem como os modelos cognitivos de Beck et al. MÉTODO: Com base em evidências da literatura para o desenvolvimento de programas de tratamento efetivos, é descrito um modelo de tratamento em grupo que foi usado com grupos de alcoolistas encaminhados pela Divisão de Vigilância da Saúde do Trabalhador da Universidade Federal do Rio de Janeiro para o Centro de Pesquisa e Reabilitação do Alcoolismo. RESULTADOS: Os resultados são apresentados indicando que este tipo de tratamento poderia ser uma alternativa a outros tratamentos em uso. CONCLUSÕES: Novas pesquisas são necessárias para validar melhor a abordagem cognitivo-comportamental para os problemas de abuso de álcool e drogas.

OBJECTIVE: Cognitive-behavioral therapies have been successfully used to treat addiction. This article is in part a review on addiction models such as relapse prevention by Marlatt & Gordon, stages of change by Prochaska, DiClemente & Norcross, deriving from motivational interview, developed by Miller & Rollnick, as well as the cognitive models by Beck et al. METHOD: Based on literature evidence for the development of effective treatment programs, we report on a group treatment model used in a group of alcoholics referred by the Department of Worker's Health Surveillance at Universidade Federal do Rio de Janeiro to the Alcoholism Rehabilitation and Research Center. RESULTS: Results are presented indicating that this type of treatment could be one alternative to others treatments in use. CONCLUSIONS: New research is needed to better validate cognitive-behavioral approach to alcohol and drug problems.

Terapia cognitivo-comportamental da fobia social / Cognitive-behavioral therapy in social phobia

OBJETIVO: Este artigo revisa aspectos relevantes da fobia social e os estágios de tratamento através da terapia cognitivo-comportamental em crianças, adolescentes e adultos. MÉTODO: A partir do banco de dados Medline, realizou-se revisão da literatura publicada a respeito do tratamento da fobia social por meio da terapia cognitivo-comportamental. RESULTADOS: Revisão da literatura sugere que a fobia social é uma condição prevalente e crônica, caracterizada por inibição social e timidez excessiva. Tanto o diagnóstico como o tratamento desse transtorno são comumente determinados pelo nível de incômodo e pelo prejuízo funcional. Estudos populacionais indicam taxas de prevalência ao longo da vida para a fobia social entre 2,5 e 13,3 por cento. As principais técnicas utilizadas na terapia cognitivo-comportamental para a fobia social são descritas e exemplificadas em um relato de caso. CONCLUSÕES: Há consenso geral na literatura de que a terapia cognitivo-comportamental é eficaz tanto para o tratamento de jovens como de adultos com fobia social. Uma vez que a fobia social com freqüência tem início precoce, a identificação de crianças com risco acentuado para o desenvolvimento de fobia social deve ser priorizada em investigações futuras.

OBJECTIVE: This article reviews relevant aspects of social phobia and the stages of treatment within cognitive-behavioral therapy in children and adolescents, as well as in adults. METHOD: A review of the literature published on the treatment of social phobia using cognitive-behavioral treatments was performed using the Medline database. RESULTS: A review of the literature suggests that social phobia is a chronic and prevalent condition, characterized by social inhibition and excessive shyness. Diagnosis and treatment of the disorder are usually determined by distress level and functional impairment. Population studies indicate that lifetime prevalence rates for social phobia range from 2.5 to 13.3 percent. The main techniques used in cognitive-behavioral therapy for social phobia are described and exemplified in a case report. CONCLUSIONS: There is a general consensus in the literature that cognitive-behavioral therapy is efficacious in the treatment of youth and adults with social phobia. Because of the early onset associated with social phobia, the identification of children at high risk for the development of social phobia should be prioritized in future investigations.